常見的老年性陰道炎常見於絕經後的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，區域性抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。主要症狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺襞消失，上皮變平滑、菲薄。陰道黏膜充血，有小出血點，有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連，陰道檢查時粘連可被分開而引起出血，粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎症分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚至宮腔積膿，目前這種情況少見。
臨床表現
1.陰道分泌物增多、稀薄、呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。
2.外陰瘙癢或灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激症狀。
5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄並變平滑，陰道黏膜充血，有小出血點，有時有表淺潰瘍，潰瘍面可與對側粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。
診斷
根據臨床表現，診斷一般不難，但應排除其他疾病才能診斷。應取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌，排除特異性陰道炎。對有血性白帶者，應與子宮惡性腫瘤鑑別，婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源,，須常規作宮頸刮片，必要時行分段診刮術。對陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑑別，可行區域性組織活檢。當形成慢性炎症後，可發生兩種結果：一是陰道黏膜下結締組織纖維化，陰道失去彈性，最後形成陰道狹窄和瘢痕;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴重。
老年陰道炎的治療方法
一、西醫治療：
1、雌激素治療
區域性使用雌激素製劑有直接的治療效果。可選用僅有區域性作用的雌三醇軟膏(商品名：歐維婷ovestin)，每晚陰道用藥0.5g(含有0.5mg雌三醇);普羅雌烯更寶芬(更寶芬)每晚陰道用藥1粒或氯喹那多/普羅雌醚(可寶淨)每晚陰道用藥1粒。結合雌激素(倍美力)軟膏和己烯雌酚軟膏區域性使用時即有區域性作用也有全身作用，每晚陰道用藥0.25～0.5mg。口服雌激素除治療老年性陰道炎外，還有助於緩解更年期症狀，對老年婦女的心血管及骨骼系統也有益處，但使用雌激素時，應首先排除雌激素禁忌證，如乳腺癌、子宮內膜癌等。口服雌激素類製劑尼爾雌醇1～2mg，2周1次，可長期服用。或用天然雌激素、結合雌激素(倍美力)、戊酸雌二醇(補佳樂)或替勃龍(利維愛)。
2.區域性用抗菌藥
一般性外用藥甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，每晚1次陰道內用藥。7～10天為1個療程。也可陰道內建各種栓劑，如複方克林黴素(氯潔黴素)、益康唑/莪術油/冰片(保婦康)、保菌清等。亦可自制複方氯黴素軟膏(方法：氯黴素32g 苯甲酸雌二醇32萬U或己烯雌酚32mg 魚肝油240ml 凡士林120g)，將帶線棉球塗藥後置於陰道內8～12h後，自行拉線取出。隔天1次，共3～4次。
3.抹洗陰道
在陰道炎症分泌物較多時可考慮先用陰道抹拭去除過多的分泌物後再放藥。在無以上有效藥物可供使用時，為增加陰道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液沖洗陰道，或1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴，1次/d;無醫療條件者可用食醋60ml加入溫開水中坐浴。但在有以上有效藥物可供使用時，不提倡常規行陰道沖洗。
二、中藥治療
以滋補肝腎，清熱止帶為主。對肝腎陰虛者可用熟地黃15g，山藥15g。山茱萸15g，茯苓10g，牡丹皮10g，澤瀉10g，知母10g。或用中成藥治帶片，每次服5～8片，2～3次/d。或知柏地黃丸口服，每次1～2丸，2次/d。中藥治療講究預防與調護，注意外陰清潔，忌辛辣飲食，調和情志，保持樂觀心理。
如何預防老年陰道炎?
預防
增加陰道酸度，提高陰道抵抗力。婦女絕經後約有30%的人會發生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經後體內性激素水平顯著降低，引起陰道內pH值上升，陰道黏膜萎縮變薄，皺襞消失，而且陰道內的彈性組織減少，使陰道口豁開，壁膨出，這些都會使陰道黏膜對病原體的抵抗力減弱，容易造成細菌感染，引起陰道炎症。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護理，講究衛生，減少陰道感染的機會。
1.發生老年性陰道炎時不要因外陰瘙癢而用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時緩解外陰瘙癢，但會使外陰面板乾燥粗糙，之後不久瘙癢會更明顯。清洗外陰時宜使用弱酸配方的女性護理液。
2.患病期間每日換洗內褲，內褲要寬鬆舒適，選用純棉布料製作。
預防陰道炎食療方推薦
1、雙蛸湯
製作：將桑螵蛸8克，海螵蛸、關沙苑、鹿角霜、金櫻子各15克，白朮10克，水煎，一次服。
按語：溫腎健脾，固精止帶，主治細菌性陰道炎，證屆腎虛，症見帶下增多，清稀透明，伴腰痠膝軟，頭暈耳鳴，大便溏薄等。
2、白果烏雞湯
製作：將烏雞1只(約500克)活宰，去毛、內臟，洗淨;蓮子肉30克、糯米15克、胡椒少許洗淨。把白果10枚、蓮子肉、糯米、胡椒裝入雞腹腔內，封口後，放至燉盅內並加蓋，隔水用文火燉2-3小時，至雞熟爛，調味供用(可分2—3次食，飲湯，食肉、白果等)。
3、馬齒莧飲
製作：將鮮馬齒莧50克洗淨，冷開水再浸洗一次，切小段，攪拌機攪爛，榨取鮮汁，加入蜂蜜25毫升調勻，隔水燉熟即可，分2次飲用。
按語：清熱解毒，利溼止帶，主治細菌性陰道炎，證屬溼熱或熱毒內盛者。馬齒莧又叫瓜子萊，性味酸寒，功能清熱解毒，化溼止帶，對志賀桿菌、宋內桿菌、斯氏桿菌、費氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌都有一定的抑制效果，馬齒莧因能抗炎，故對生殖道炎症所引起的白帶增多有治療作用。孕婦禁用。
4、大蒜鯉魚
材料製作：鯉魚1條去內臟、洗淨，放大蒜50克，同煮食。
按語：《古方今用》介紹，可用大蒜30克煎洗患處。另外，《中藥大辭典》記載：50%大蒜甘油明膠，塞入陰道內，每日1次，連用7日，有效。
5、洋蔥豬腎
原料：洋蔥50克，豬腎1枚
製作：洋蔥搗成泥狀，豬腎常法加工，同煮食。另可以洋蔥泥煎洗區域性。
6、核桃仁豆腐
核桃仁10枚，去皮尖。豆腐2塊，與核桃仁常法煎服。
7、秦皮烏梅湯
原料：秦皮12克、烏梅30克
製作：將上2味加適量水煎煮，去渣取汁，臨服用時加白糖適量。
食用：每日2次，早、晚空腹服，每日1劑，連服5日。
按語：清熱利溼殺蟲，主治滴蟲性陰道炎，症見帶下黃臭，陰癢。
8、雞冠花雞蛋湯
原料：雞冠花30克，雞蛋2只。
製作：將雞冠花洗淨;雞蛋2只煮熟，去殼。把全部用料放至鍋內，加清水適量，武火煮沸後，文火煲約1小時，調味供用。
按語：去溼止帶，主治溼濁盛的滴蟲性陰道炎，症見體倦乏力，帶下增多，色白氣腥，質稀如水，或小便不利，外陰瘙癢。
