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女性閉經的中西醫療法 - 閉經的治療

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閉經的治療 女性閉經的中西醫療法

 一、閉經病因治療:

1、找到引起閉經的器質性疾病給以恰當治療

例如結核性子宮內膜炎即給抗癆治療。宮腔粘連患者應擴張宮腔並放置節育環,以防再次粘連。垂體或卵巢腫瘤在診斷明確後,則根據腫瘤的部位、大小、性質確定治療方案,選擇手術、放療、化療其它綜合措施。

 2、 性激素替代療法:

對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受損或破壞以致早衰者可用激素替代療法。一般應用性激素人工週期療法。應用性激素後,出現月經樣的週期性撤藥性出血,一方面糾正患者的生理和心理狀態,另方面促進生殖器官和第二性徵有一定程度的發育。

 (一)小劑量雌激素週期治療:

其作用是促進垂體功能,分泌黃體生成素,從而增加卵巢分泌雌激素,並促進排卵。

閉經的治療 女性閉經的中西醫療法 第2張

(二)雌、孕激素序貫療法:

其作用是抑制視丘下部-垂體軸,停藥後月經可能恢復並排卵。

 (三)雌、孕激素合併治療:

其作用是抑制垂體促性腺激素,停藥後偶有回跳作用,而使月經恢復並排卵。用口服避孕藥每晚服1次,自月經第五天起服,連服22天停藥。下次月經第5天起開始第二療程,共用3~6週期。

(四)誘發排卵:

如卵巢功能未衰竭,並要求生育的患者,可採用激素或其類似物誘發排卵:

採用絕經後婦女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡發育,分泌雌激素。併合並應用類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素(hCG),可促進卵泡成熟以致排卵,並促進黃體的形成與發育。

卵巢和垂體有正常反應,視丘下部功能不足或不協調者,即用氯菧酚胺促進視丘下部促性腺激素釋放激素的分泌,以糾正其功能而誘發排卵。

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 二、中醫療法:

一、鍼灸治療

(1)體針

(一)取穴

主穴:長強。

配穴:腎俞、陰交、三陰交、地機、八髎。

(二)治法

以長強為主,效不顯加配穴。先令病人取俯臥位,在尾骨下端與肛門之間中點陷凹中取穴,以28號針刺入1寸深,施強刺激手法。留針20分鐘,隔5分鐘行鍼1次。配穴,前三穴針刺,中等刺激,補法或平補平瀉法;後二穴以指標按揉5~6分鐘。每日或隔日1次,10次為一療程。

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體針(之二)

(一)取穴

主穴:中極、十七椎下、公孫、次髎。

配穴:Ⅰ型為衝、任、督三脈不足,氣血虧虛,脈絡失養,加關元、氣穴、百會、神門、肝俞、志室、肓俞、復溜、氣門;Ⅱ型為邪侵衝任,氣血瘀阻,脈絡失宣,加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。

(二)治法

主穴為主,據不同症型酌加配穴。每次取6~8穴。穴位常規消毒。用捻轉、提插、徐疾補瀉法,骶部穴位得氣後行雀啄法。Ⅰ型腰部關元、氣穴進針得氣後緩慢由淺入深,反覆行鍼1~3分鐘,待有溫熱感,或加用溫灸1~3 壯;Ⅱ型背部穴位淺刺,行捻轉補法。隔日治療1次,3個月為一療程,月經來潮時停止治療,待經淨後繼續針刺,一般治療1個療程。

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(2)耳穴壓丸

 (一)取穴

主穴:內生殖器、內分泌、皮質下。

配穴:肝、腎、心。

(二)治法

主穴為主,酌加配穴。每次取2~3穴,雙耳均選。以王不留行子貼壓,敷貼好後宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。並囑患者每日自行按壓3~4次。3天換貼1次。月經來潮後宜再貼壓一療程,以鞏固效果。一般3~5次為一療程。

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 二、中藥

根據中醫辨證,閉經可分氣血兩虧、氣滯血淤、陰虛血虧、寒溼凝滯、痰阻衝任等五種型別。

(1)氣血兩虧型:

月經往往由量少漸至停止,患者神疲短氣,面色礎白,食少便溏 ,舌苔薄白,脈弱無力,治宜大補氣血,方用十全大補湯(人蔘、白朮、茯芩、甘草、地黃、當歸、白芍、川芎、黃茂、肉桂)加減治療。

 (2)氣滯血淤型:

證見面色紫暗,胸脅脹痛,少腹墜脹,舌有紫點,脈沉而澀。治宜理氣,活血化淤,方用少腹逐淤場(當歸、川芎、肉桂、元胡、五靈脂、蒲黃、小茴香、炮姜、沒藥),酌加木香、香附、桃仁、紅花等理氣活血藥。

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(3)陰虛血虧型:

證見五心煩熱,兩頰潮紅,心煩不寐,脣乾舌燥,目眩耳鳴,腰痠膝弱,脈細弱。治宜滋陰養血,方用大營煎(熟地、當歸、甘草、杜仲、牛膝、肉桂、桐粑)酌加女貞、白芍、青蒿、鱉甲等養陰退熱藥。

 (4)寒溼凝滯型:

證見面青腹冷,胸悶脹滿,便據腹痛,白帶溼冷,舌苔白潤,脈沉遲,治宜溫經散寒、操溼化淤,方用溫經場合二陳湯(桂枝、牛膝、獲術、當歸、川穹、丹皮、白芍、人蔘、甘草、桔紅、使多、半夏)加減治療。

 (5)痰阻衝任型:

證見形體肥胖,乏力少氣,胸悶多寐,舌苔白膩,脈細滑。治直祛痰通絡、調理衝任,可用煮半夏、路路通、在等、山甲、桃仁、紅花、當歸、香附、陳皮等藥治療。