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治療不當小心造成不孕 - 子宮內膜異位症症狀

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子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕

子宮內膜異位症症狀

   1.痛經:為一常見而突出的症狀,多為繼發性,即自發生內膜異位開始,患者訴說以往月經來潮時並無疼痛,而從某一個時期開始出現痛經。可發生在月經前,月經時及月經後。有的痛經較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經週期而加重。由於雌激素水平不斷高漲,使異位的子宮內膜增生、腫脹,如再受孕激素影響則出血,刺激區域性組織,以致疼痛。如系內在性子宮內膜異位症,更可促使子宮肌肉攣縮,痛經勢必更為顯著。異位組織無出血的病例,其痛經可能由血管充血引起。月經過後,異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。此外,在盆腔子宮內膜異位症中,可查出許多炎症過程,很可能區域性的炎症過程伴有活躍的腹膜病變,從而產生前列腺素、激肽和其他肽類物質引起疼痛或觸痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔鏡檢查所查出的疾病程度。臨床上子宮內膜異位顯著,但無痛經者,佔25%左右。婦女的心理狀況也能影響痛覺。

2.月經過多:內在性子宮內膜異位症,月經量往往增多,經期延長。可能由於內膜增多所致,但多伴有卵巢功能失調。

3.不孕:子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道,原發性不孕佔41.5~43.3%,繼發性不孕佔46.6~47.3%。不孕與內膜異位症的因果關係尚有爭論,盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。或因卵巢病變影響排卵的正常進行而造成不孕。但亦有人認為長期不孕,月經無閉止時期,可造成子宮內膜異位的機會;而一旦懷孕,則異位內膜受到抑制而萎縮。

4.性交疼痛:發生於子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮內膜異位症,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經前期性感不快加重。

子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕 第2張

5.大便墜脹:一般發生在月經前期或月經後,患者感到糞便通過直腸時疼痛難忍,而其他時間並無此感覺,為子宮直腸窩及直腸附近子宮內膜異位症的典型症狀。偶見異位內膜深達直腸粘膜,則有月經期直腸出血。子宮內膜異位病變圍繞直腸形成狹窄者有裡急後重及梗阻症狀,故與癌瘤相似。

6.膀胱症狀:多見於子宮內膜異位至膀胱者,有周期性尿頻、尿痛症狀;侵犯膀胱粘膜時,則可發生週期性血尿。

腹壁疤痕及臍部的子宮內膜異位症則出現週期性區域性腫塊及疼痛。

有人報道,490例不孕症腹腔鏡檢查中,229例為不同期別的子宮內膜異位症。輸卵管雙側通暢的為50例(21.8%),一側通暢,另一側欠通暢或阻塞者為73例(31.7%),雙側欠通或一側欠通、一側阻塞者為72例(31.3%),雙側不通者49例(21.3%)。雙側輸卵管不通肯定不能自然致孕,佔內異症不孕的1/5;雙側或一側通而不暢者佔1/3弱;1/5雙側皆通或一側通佔到1/3弱。輸卵管阻塞或通而不暢者,以及傘端周圍有粘連,皆影響卵細胞進入輸卵管內。但一側通暢輸卵管,甚至兩側都通者,也發生不孕。此外,卵巢受異位子宮內膜破壞也影響卵細胞發育或排卵及黃體功能不健。上述變化容易解釋不孕機制。內異症患者自身免疫反應也對精子和受精卵不利。

子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕 第3張

7.週期性膀胱刺激症狀:當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時,會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱粘膜(膀胱子宮內膜異位症)則有周期性血尿和疼痛。

8.經期或行經前後的急腹症:一般為卵巢子宮內膜囊腫,有穿破的特點,多數患者因卵巢囊腫扭轉或宮外孕而急診手術。若不手術而好轉時,盆腔粘連加重,今後還會反覆破裂發生急腹症。

9.週期性下腹不適:本症狀的出現率高於痛經,無痛經的內異症患者常存在於本症狀。出現於輕症患者,或某些病變雖較重但由於痛閾的個性差異或其他原因,不產生痛經症狀而僅有經期腰痠、下腹墜脹不適感。

如卵巢子宮內膜異位囊腫破裂時,囊腫內的暗黑色黏稠血液流入腹腔可引起突發性劇烈腹痛,伴噁心、嘔吐和肛門墜脹。多發生在經期前後或經期,症狀類似於輸卵管妊娠破裂。

內異症患者流產率也較高。據Jones及Jones和Naples等報道,內異症受孕者流產率可同達44~47%。Naples還報道,內異症患者經手術治療後,流產率下降到8%。

子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕 第4張

子宮內膜異位症怎麼治療?

保守性手術:僅切除內膜異位病灶,保留卵巢和子宮。適用於年輕、想儲存生育機能者,術後大約50%~60%能懷孕,但疼痛複發率較高。

根治性手術:切除異位病灶的同時切除子宮,至少要保留部分卵巢。適用於已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時伴有子宮病變者,半根治性手術可根治痛經,術後異位症復發的機會很少。

根治性手術:切除雙側附件及子宮,可根治子宮內膜異位症,適用於更年期婦女;近年來,廣泛開展腹腔鏡手術治療子宮內膜異位症,開腹手術能做的手術腹腔鏡手術均能完成。此外,腹腔鏡手術還具有創傷小、恢復快和術後盆腔粘連少等優點。

藥物治療:藥物治療是為了消除症狀,促進生育功能,也可以用於術前的準備,但不能達到根治的目的。目前主要是應用激素,傳統的激素治療雖然有效,但只能暫時抑制病情不能治癒,停藥後複發率相當高。

子宮內膜異位症治療的主要目的是根除子宮內膜異位症病灶,重建正常的盆腔解剖,恢復盆腔環境,消除症狀和不孕,在診斷子宮內膜異位症時,同時根據不同情況分別進行輸卵管活檢、分離粘連,電灼異位種植病灶,囊腫穿刺、骶韌帶病灶切除,子宮懸吊,卵巢囊腫剔除術等。

子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕 第5張

子宮內膜異位症日常應該怎麼吃?

為了治癒子宮內膜異位症,我們應該吃哪些食物,會對我們減輕病情有所幫助呢?

(1)多食用補虛益氣食品。可以助氣行血,能有緩解疼痛之效。子宮內膜異位症氣血虛少者尤為適宜。

(2)乾果不忌,可隨時食用。養生行血,核桃溫陽,大棗、桂圓益氣養血,更為適用。

(3)家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用,氣血虛少者用以益氣養血效果較好。

(4)穀類、豆類、薯類作為主食,均可食用,無需避免。

(5)蔥白除風散寒,疏通肝經,食之有益。木耳有和血之功,亦可多食。

(6)子宮內膜異位症食療中,酒類溫陽通脈,行氣散寒可適當飲用,發揮散瘀緩痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類,性亦溫通。玫瑰花理氣解憂,和血散瘀,用以調味均好。紅糖煮生薑,以紅糖之甘,益氣緩中,散寒活血,加生薑之溫,助其通瘀之力,每日飲用,頗有裨益。

但與此同時,子宮內膜異位症最好不要吃那些食物呢?

1、酸澀收斂之品,易導致瘀氣滯血,應予避免。辛溫發散,利於行通,可食:但不宜過多,因辛辣刺激過甚,疼痛亦會加重。

2、子宮內膜異位症食療在蔬菜之中,油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性,在月經前後少食為好,尤不可生食。

子宮內膜異位症症狀 治療不當小心造成不孕 第6張

子宮內膜異位症的預防

治療前儘可能明確診斷,並考慮患者年齡,對生育要求、病情嚴重程度、症狀及病灶範圍,加以全面考慮。

根據目前公認的病因,注意下列幾點,可能預防子宮內膜異位症的發生。

1、避免在臨近月經期進行不必要的、重複的或過於粗暴的婦科雙合診,以免將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔種植。

2、婦科手術儘量避免接近經期施行。必須進行時,術中操作要輕柔,避免用力擠壓宮體,否則有可能將內膜擠入輸卵管、腹腔。

3、及時矯正過度後屈子宮及宮頸管狹窄,使經血引流通暢,避免淤滯,引起倒流。

4、嚴格掌握輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規程,不可在月經剛乾淨或直接在刮宮這一週期進行,以免將內膜碎片經輸卵管壓入腹腔。

5、剖宮產及剖宮取胎術中應注意防止宮腔內容溢入腹腔,在縫合子宮切口時,勿使縫線穿過子宮內膜層,縫合腹壁切口前應用生理鹽水沖洗,以防內膜種植。

由於原因是多方面的,上述的預防意見也僅對少數情況適用,經血倒流本身是否致成子宮內膜異位症尚有爭議。