子宮出血是什麼原因
1.功能性出血
子宮異常出血，可以是出血過多、過少、過頻，或不規則，或絕經後出血等。在異常出血的婦女中，約有25%是由器質性疾病引起。其餘75%是由影響生殖系統調控的激素紊亂所致。這些激素是由下視丘、垂體產生，在生育年齡的婦女中很常見，這種型別的出血，稱為子宮功能性出血。青春期前和絕經期後陰道出血，都是不正常出血。
醫學上，無全身或生殖器官的器質性病變而發生的異常性子宮出血稱為功能失調性子宮出血，常常簡稱為功血。功血分為排卵性功血和無排卵性功血兩類，無排卵性功血最常見，佔85%左右。女性從月經初潮開始到閉經結束，均可發生功血。具報道，青春期功血佔20%、生育期功血佔30%、絕經前期功血佔50%。
2.器質性疾病引起的
陰道出血：由外陰、陰道損傷，性虐待、陰道炎(包括異物引起的感染)、子宮感染、或凝血異常的血液病，如白血病、血小板減少症等都可以引起陰道出血。另外，癌和良性腫瘤，如子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢腫瘤等也都可以引起陰道出血。有時尿道口脫垂也可以引起出血。
3.陰道疾病引起的
陰道疾病比如說陰道腫瘤，當陰道壁腫瘤表面可能會因為感染而發生壞死的時候，會引起陰道不規則出血，不過一般出血量不是很多。
4.常見的六種原因
原因1、很多女性在服用口服時，經常漏掉一、兩顆或者中途擅自停藥，這樣就會引起子宮內膜剝落而出血。服用荷爾蒙調經時或者治療出血時，因為擅自停藥一樣會有這樣的情況。所以，女性在服用避孕藥時，最好在醫生的指導下服用，避免身體健康受到危害。
原因2、肌層裡的肌瘤可以因子宮腔變形而增大，內膜面積增加而使月經過多和出血過久。而肌瘤妨礙子宮收縮或影響血運造成慢性盆腔充血，從而使子宮出血不止。
原因3、子宮肌瘤合併存在卵巢無排卵的子宮內膜增生或息肉形成，而導致月經過多。如果合併慢性盆腔炎的話，會導致充血而使月經量增加。
原因4、良性腫瘤也是造成子宮出血的原因之一，特別是在子宮腔內有腫塊突出的肌瘤，還有子宮內膜息肉。因為這些腫塊或是表面血管豐富，或是覆蓋其上的子宮內膜有粗大的血管，而且這些血管因為是週期性的生成，所以容易出血。
原因5、粘膜下肌瘤可能會因為粘膜面積增加以及發生表面潰瘍和感染，區域性充血等引起月經過多、過頻、月經淋漓不止以及不規則的出血。
原因6、更年期月經不調。
子宮出血的治療
無排卵性功血的治療
治療原則：青春期側重於止血，調整週期，恢復排卵。更年期側重止血，預防復發，順利過度絕經期。
1、止血
⑴激素止血：根據出血的過程，出血量及患者的貧血程度來選擇激素的種類和劑量。雌激素類：乙烯磁酚第1天5毫克，每日3次或2次，第2天減為每次4毫克，以後逐漸減到每次1毫克，治療20天。出血多可用磁二醇在24小時中每2～4小時注射5毫克，血止後用片劑維持1毫克，每日1次，用20天。孕激素：黃體酮10毫克，肌肉注射，，每日1次，用5天;或20毫克，肌注，每日1次用3天。在大出血的情況下，可口服甲地孕酮每次8毫克，每6小時或8小時1次，血止後逐漸減量至每次4毫克，每日1次，連用20天。也可口服婦康片，每次5～7.5毫克，6～8小時1次，血止後逐漸減量至每次2.5～5毫克，每日1次，用20天。雄激素：丙酸睪丸酮25～50毫克，肌注，每日1次，用3～5天。或苯丙酸諾龍每次25毫克，肌注，每週1次或每週2次。(僅減少血量，不能單獨用來止血。)應用激素止血時應注意：用前須瞭解激素止血原理和各種激素的作用，不應盲目使用。激素止血停藥後，一般有撤退性出血，不可立即再用激素止血，以免加重病情。貧血患者用藥後，應逐漸減量至維持量，持續用藥至少從血止日起20天。⑵一般止血藥：維生素K42～4毫克，口服，每日3次，或維生素K110毫克，肌注，每日1～2次;止血敏250～500毫克，肌注或靜滴;安絡血10毫克肌注，每日2次，催產素10u，肌注，或者加10%葡萄糖液250毫升，靜滴。⑶刮宮止血：藥物止血無效時，應刮宮止血，同時還可明確診斷，適用於已婚者。
2、調整週期
磁孕激素人工週期：適用於青春期和育齡患者。於出血第5天開始應用乙烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次，用20～22天，服藥第16天開始每天加黃體酮10毫克，肌注，每天1次，用7天。可連續應用3個週期。孕激素治療：於月經週期第15～16天開始肌注，黃體酮10毫克，每天1次，用7～10天;或口服安宮黃體酮，由第18天開始每日8～12毫克，用8天。以上治療如能酌情配合中藥治療，可達到調整週期的最佳效果。
3、促排卵
⑴月經第5天開始口服乙烯雌酚0.125～0.5毫克，每晚1次，用20天，連服3個週期，適用於青春期功血或伴子宮發育欠佳者。⑵氯酚胺50～150毫克，月經第5天開始，口服，每晚1次，用5天，3個月為1療程。⑶絨毛膜促性腺激素(HCG)，100～2000IU，月經第12天起肌注，每晚1次，用3天，中期促排卵。⑷促性腺激素釋放激素(LHRH，LRH)仿效生理分泌形式，即脈衝式給藥效果好。可用於月經週期的中期連續脈衝給藥，肌注或靜滴，每天5毫克，用3天。此藥劑量不宜過大。
有排卵功血的治療
治療原則：止血、促黃體功能、調節週期。
1、雌孕激素人工週期：同無排卵功血。
2、睪丸素以對抗雌激素：丙酸睪丸酮，每天25毫克，肌注，用3天。月經太多時可每日肌注50毫克。本法只能減少血流量而無止血作用。
3、前列腺素合成酶：近年研究認為月經過多，可能是由於子宮內膜中前列腺素增加，特別是PGE2與PGE2a比例失調和PGI2增多，採用前列腺素合成酶可成功地減少流血量。甲滅酸：0.25g，口服，每日3次，首次0.4g，經期第1天開始，約服7天。
放射治療
用於身體狀況不宜手術者，有一定副作用，不輕易採用。
超短波治療
1、刮宮術：適用於一般止血藥治療不佳的已婚患者或初診者。
2、子宮切除術：適於無生育要求，藥物治療不效的頑固性功血。
3、鐳射子宮內膜剝除術：適應症與子宮切除術相同。
4、內窺鏡電力宮內膜切除術：適於無生育要求者，該手術不開腹，創傷小，恢復快，不影響卵巢功能。
