面部面板是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一，又是人體暴露部分，接觸外界塵土、汙物、細菌機會多，也易招致損傷，因此而引起的毛囊及其附件的急性化膿性炎症稱癤(furuncle)，其病變侷限於面板淺層組織。那麼針對這種疾病我們在日常生活中應該如何進行預防和治療呢?下面三九養生堂小編就和大家一起來了解一下顏面部癤癰的相關知識。
相鄰多數毛囊及其附件同時發生急性化膿性炎症者稱癰(carbuncle)，其病變波動及面板深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散波及皮下脂肪層，造成較大範圍的炎性浸潤或組織壞死。
顏面部癤癰
病因
顏面部癤癰的病原菌主要是金黃色葡萄球菌。正常的毛囊及其附什內常有細菌存在，但只有在區域性誘因或全身抵抗力下降時，細菌才開始活躍引起炎症。區域性因素主要為面板不潔，或修面等各種原因引起面部的損傷均可為誘因;在全身衰竭、患消耗性疾病或糖尿病的病員，也易發生癤癰。
臨床表現
癤初起為面板上現出紅、腫、痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍為紅色硬碟，病員自覺局部發癢、燒灼感及跳痛;以後膿頭破潰， 排除少許膿液後疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎症逐漸消退，創口自行癒合。病程中除引流區淋巴結可伴腫脹外，一般無明顯全身症 狀。癤若處理不當，如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當的切開等，都可促使炎症擴散。位於上、下脣、鼻部的癤，因其位於顏面部"危險三角 區";，感染可驟然惡化，區域性紅、腫、痛範圍增大，伴發蜂窩組織炎或演變成癰;甚至併發海綿竇血栓性靜脈炎，敗血症或膿毒血癥。
癰好發於脣部(脣癰)，上脣多於下脣，男性多於女性。感染的範圍和組織壞死的深度均較癤嚴重並伴劇烈的疼痛。當多數毛囊、皮脂腺及其周圍組織發生急性炎症 與壞死時，可形成迅速擴大的紫紅色炎性浸潤塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出後，可形成多數蜂窩狀腔洞。繼之， 腔洞之間面板、粘膜或皮下組織亦可發生壞死，致使整個癰的病變區上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤性水腫。
脣癰病人因脣部極度腫脹、疼痛、張口受限而致進食、言語困難。區域性區域淋巴結腫大、壓痛。全身中毒症狀明顯，如畏寒、高熱、頭痛、食慾減退，白血球計數及 中性白血球比數升高。脣癰較癤更易伴發顱內海綿竇靜脈炎、敗血症、膿毒血癥以及中毒性休克和水電解質紊亂，從而導致較高的死亡率。
併發症
在口腔頜面部感染中面部癤癰最易發生全身併發症。這是由於：癤癰的病原菌毒力較強;上脣與鼻部"危險三角區";內的靜脈又常無瓣膜;以及顏面表情肌和脣部的生理性運動易使感染擴散等因素所致。
當感染侵入面靜脈發生靜脈炎及血栓形成時，靜脈迴流受阻，可出現顏面廣泛水腫、疼痛。感染沿無瓣膜面前靜脈逆行，則引起海綿竇血栓性靜脈炎。患側眼瞼水腫、眼球突出，眼壓增高，運動受限、視力減退、畏光流淚，以及結膜下水腫或瘀血。全身高熱、頭痛，直到神志昏迷。若同時發生腦膜炎、腦膿腫，則出現劇烈頭痛、噁心、嘔吐、項強直、血壓升高、呼吸深緣、驚厥、昏迷等腦膜激惹、顱高壓和顱內佔位性病變等體徵。細菌隨血迴圈擴散，可引起敗血症或膿毒血癥。高熱，(常在39℃以上)呈稽留型或弛張型。病員精神煩躁，譫妄或神情淡漠，反應遲鈍，嗜睡、甚至昏迷。面板有出血點或小膿點。白血球總數及中性白血球比例明顯增高;當出現中毒休克時，則有血壓下降、脈搏細速，如未及時和正確治療可導致死亡。在膿毒血癥時尚可出現重要臟器(如肝、肺等)及軀幹、四肢的轉移性膿腫。
西醫治療
顏面部癤癰
1.藥物治療： (1)全身治療： ①抗生素治療：選用有效足量的抗生素對本病的治療尤為重要。癤腫早期，炎症浸潤比較侷限，全身症狀輕微者，可口服增效聯磺片、螺旋黴素、甲硝唑片或用其它抗生素。 脣癰或癤腫周圍有明顯炎症浸潤，全身症狀明顯者，可用青黴素800萬U靜滴;同時配甲硝唑250m1靜滴，每日1次，效果更佳。由於目前抗藥菌株的增多，廣譜青黴素類抗菌效果呈上升趨勢，因此也可選用氨苄青黴素靜點或肌注。先鋒黴素族對耐藥化膿球菌所致的嚴重感染具有較強作用。常用先鋒黴素靜滴，每日1次。伴有海綿竇血栓性靜脈炎時，應加用尿激酶或肝素。在治療中還應根據藥敏結果選用針對性強的抗生素。 ②支援療法：補充必需的高蛋白、維生素及液體，必要時可少量多次輸血，以增加機體的抗感染能力。如有代謝障礙(糖尿病等)應予糾正。 ③對已併發顱內併發症的患者，應嚴密觀察病情，及時搶救處理。 (2)區域性治療： ①碘酊塗布：癤腫初起時以2%碘酊塗敷患處—般可消腫，禁忌挑、捏、切及熱敷，以免感染擴散。膿頭明顯侷限時，可用鑷子夾出膿栓並塗以碘酊。 ②藥物溼敷：用高滲藥或抗菌藥物區域性溼敷可以達到殺菌和拔膿的作用。臨床上常用的藥物有1%大蒜液、50%硫酸鎂、1Oqo鹽水、1010桿菌肽等沾溼小塊紗布，置於患處，每隔1～2小時更換—次，待膿頭出現，用鑷子輕輕夾出膿栓及腐肉，經此處理後，約1～2周可恢復正常。 2.手術治療：顏面癤癰早期嚴禁使用熱敷和按—般原則進行切開引流，只有在感染十分侷限，已形成明顯的皮下膿腫而又久不潰破時，方可在儘可能小的損傷條件下，切開膿腫表面面板，以助引流。 3.其他療法：物理治療。可採用超短波治療或磁療、鐳射等，每次20—30分鐘，每日1次，可有助於炎症消散。
中醫治療
(—)中醫療法，辨證治療。(1)內治： ①初期： 症狀：開始在顏面部面板上如粟粒樣膿頭或癢或麻，周圍赤腫堅硬，範圍較小，但根深堅硬，形如釘丁之狀。輕者全身症狀缺如，重者有惡寒發熱、口渴、便祕尿赤等全身症狀。舌苔薄黃，脈數。 治宜清熱解毒，散結消腫。 方藥：五味消毒飲與黃連解湯加減。 ②中期： 症狀：起病約5—7天腫勢漸增，周圍發紅，疼痛加劇，按之中軟應指或膿頭破潰，伴有發熱口渴，便幹溲赤，苔薄膩或黃膩，脈弦滑數等症狀。 治宜清熱解毒，透膿促潰。 方藥：仙方活命飲合黃連解毒湯加減。 ③後期： 症狀：起病約7N14天，腫勢侷限，頂高根軟潰膿，膿栓隨膿外出，腫消痛止，身熱減退，舌質淡紅，脈沉緩無力。 治宜調補氣血，補脾健胃。 方藥：八珍湯加減。 ④疔毒走黃： 症狀：頂陷色黑無膿，四周面板暗紅，腫勢擴散，頭面耳項俱腫。並伴發熱煩躁，神昏譫語，脅痛氣急，苔黃燥，舌質紅絳，脈洪數。 方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合併加減。
(2)外治： ①初期：脣疔初起，紅腫未潰，宜箍毒消腫，可用玉露散或千捶膏敷貼，也可外敷如意金黃散、紫金錠、蟾酥錠等。 ②中期：疔頭破潰，此時宜提膿去腐。可用九—丹、八二丹，並用藥制蒼耳子蟲放於瘡頂部，再用玉露膏或千捶膏敷貼。如出膿不爽加用藥線引流。當膿已成熟，中央已軟有波動感時，可切開排膿。 ③後期：膿盡新生，宜生肌出口，用養陰生肌散、珍珠八寶丹、太乙膏或紅油膏蓋敷。
以上就是小編給大家介紹顏面部癤癰的內容，在看完後你都瞭解沒有呢?為了幫助更多的朋友，我們整理了海量的生活知識。
