醫院醫生主動控費，病人自付費用相應降低
本報訊 6月26日，左權縣患者馮穎到晉中市一所醫院做手術，因生活困難她一直擔心手術費用太高難以承受，忐忑不安之際，醫生的一番話讓她吃了定心丸：“我們醫院剛剛與市醫保中心簽約進行醫療費用總額控制，我們會在保證療效的情況下，儘量降低你的治療費用。”
馮穎的放心得益於晉中市正在推進的醫保支付方式改革。今年6月1日，晉中市印發《晉中市城鎮職工基本醫療保險2017年度付費總額控制實施方案》，系統推進總額預付支付方式改革。市、縣兩級醫保中心與市域內24家公立綜合定點醫療機構簽訂協議，在這24家醫院實行醫保支付總額預付改革。
總額控制制度所帶來的一個好處就是充分調動本區域內公立醫院的積極性，把醫療成本降到最低，減輕了群眾負擔，也降低了醫保風險。
據瞭解，今年的醫改重點任務之一就是要對醫院開大處方、大檢查的現象動手，採取的辦法就是通過醫保支付方式改革，讓醫院和醫生迸發內在的控費動力。
過去，醫保對醫院的支付主要是按專案支付，是一種後付制。“後付制最大的弊端，是缺少有效監督手段，醫院可能出現大處方、大檢查，使醫保基金支出增長過快。”晉中市醫保中心相關負責人補充。
晉中市醫保中心與定點醫院商定年度預算總額，並預付給醫療機構使用，到了年末，所有醫療費用都從該預算中支出，超出的部分醫療保險機構要麼不予支付，要麼支付部分，盈餘部分則可以作為給醫院的獎勵，由醫院自行處理。
“由於能夠自留結餘，醫院從過去的樂於花錢轉為樂於省錢，不僅控住了醫保支付的總費用，也控住了病人自付費用的過快上漲。直接表現為平均住院天數的減少，成本更低的基層醫療機構服務數量提高，醫保基金的執行風險由此得以控制。”晉中市醫保中心相關人員解釋。（續巨集 李波 志濤）
