什麼是乳腺癌?
乳腺癌是由乳腺導管上皮發生的惡性腫瘤，是婦女的常見惡性腫瘤。在許多西方國家中，乳腺癌的發病率佔女性癌腫的首位。在我國，乳腺癌佔女性惡性腫瘤的前二位。據有關資料，其發病率在女性為23/10萬人口，在男性則僅為0.49/10萬人口。男子乳腺癌大約佔整個乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多發生在40～60歲，或絕經期前後的婦女，尤其以45～49歲和60～64歲間發病率最高。
引起乳腺癌的原因：
從目前的臨床醫學實踐及動物實驗等有關資料分析乳腺癌的發生與下列因素有關：
(1)激素分泌紊亂：所謂激素分泌紊亂主要是指雌激素的分泌紊亂。因為在乳腺癌高發年齡是40～60歲的婦女。這個年齡階段正是婦女雌激素分泌失調、雌激素水平偏高的時期。由於體內雌激素的分泌增多，這樣可以使乳腺導管上皮細胞的過度增生而發生癌變。
(2)生育和授乳：近年來通過大量的調查證明、沒有生育或有了生育而很少授乳的婦女發生乳腺癌要比多次授乳，授乳時間長的婦女多。這說明多生育，多授乳可能是增加發生乳腺癌的機會。
(3)纖維囊性乳腺病：前面提到過這種病變，它是一種癌前期病變，極易轉變成為乳腺癌。
(4)遺傳因素：主要表現在有乳腺癌家族史上。據國外資料，陽性家族史可表現為兩種形式：一種為母親患乳腺癌，其女兒亦好髮乳腺癌，這種乳腺癌多發生在閉經前，常為雙側性;另一種為母親未患過乳腺癌，但在一個家庭中，至少有兩個姊妹患乳腺癌，這種家庭中乳腺癌的發病率要比無家族史的家庭中乳腺癌發病率高2～3倍，且這種乳腺癌多發生在閉經後，常為單側性。
乳腺癌的初期症狀
一、腫物：病人以乳內發現腫物診治者佔大多數。對成年女性乳內腫物應引起高度重視。乳腺癌多為單個，很少可見同一乳房內多個病灶。腫塊形態差異較大，一般認為形態不規則，邊緣不清晰，質地偏硬。癌性腫塊在早期限於乳腺實質內，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，倘若侵犯筋膜或面板，腫物就無法推動，病期亦屬較晚。
乳腺癌常發生在乳房的上半部，約佔50%以上，其中又以外上象限患病最多，與乳房外上腺葉比較多有關。
乳腺癌起源於腺管上皮，原位癌很難發現。0.5cm左右的腫物處在大乳房較深部就很難發現，1cm以上腫物，易於發現。又有一類不多見的乳腺癌為隱匿性乳癌，其乳內腫物無法發現，但已出現腋下轉移。
二、疼痛：大多數病人無顯著疼痛感覺，小部分病人以疼痛就診，疼痛多為陣發性刺痛、隱痛。非到末期疼痛多不嚴重。
三、乳頭溢液：乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液患病率約為3%~8%，溢液能夠是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，亦可呈水樣、血樣、漿液樣膿性;溢液量多少不定，間隔時間亦不同，病人常因溢液汙染內衣而診治。對乳頭溢液應進行塗片細胞學檢查以明確。乳腺癌多數伴隨乳腺腫物。單純以乳頭溢液為病狀者不多見。
四、乳房面板變化：乳腺癌面板改變與腫塊位置深淺和侵犯程度有很大關係。腫塊小，部位深，面板多無改變，腫塊大，位置淺，較早與面板粘連，使面板呈現凹陷，酒窩徵".若癌細胞阻塞皮下淋巴管引發面板水腫，形成橘皮樣變，屬末期表現。
五、乳頭改變：一般人兩側乳房對稱，當乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故兩側乳頭高低不等。乳頭內陷是乳房中心區癌腫的重要體徵，乳頭很難用手指牽出，乳頭處在固定回縮狀態。溼疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，多有痂皮;病變區與肌膚分界很清楚，病變區與面板分界非常明確，病變面板較厚。
六、乳房外形變化：正常情況下乳房外形呈自然弧形，若弧形出現異常，應注意有沒有癌瘤產生。
乳腺癌的早期症狀有哪些，上文已經詳細介紹了，乳腺癌是最常見的一種疾病，所以得了這種病後千萬不要慌，要冷靜對待。如果您患了這種病後應及時到醫院做檢查，查明病因及時治療。
乳腺癌的治療方法
1、手術治療
手術切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術方式正在朝著縮小切除範圍的方向發展。包括保乳術和前哨淋巴結活檢術。
1)保乳術：可手術的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術加術後放療，療效與全乳切除相當，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質量大不一樣，治療指南並不強調一定要保乳，但醫生應該提供患者和家人選擇保留乳房的機會。針對區域性腫瘤較大的患者還可以進行新輔助化療後使腫瘤降期保乳。
乳腺癌的手術治療
2)前哨淋巴結活檢術：以往乳腺癌手術，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進行腋窩淋巴結清掃。現在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結沒有轉移，就可以不進行腋窩淋巴結清掃。前哨淋巴結活檢預測腋窩淋巴結陽性的準確率可達90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由於手術創傷小，術後上肢水腫的發生率<1%，目前在美國已經成為常規的處理。
2、放療
乳腺癌術後的輔助放療的適應證及治療原則如下：
乳腺癌的輔助放療
1)乳腺癌改良根治術後的輔助放療
照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結區域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結未清掃或清掃不徹底的患者;內乳：不做常規放療。
2)乳腺癌保乳術後的輔助放療：所有保乳手術患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應予術後放療。但對於年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術後單純內分泌治療，不做術後放療。照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區：T3、T4患者或腋窩淋巴結轉移數≥4個的患者;腋窩：腋窩淋巴結未清掃或前哨淋巴結活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內乳：不做常規放療。
3、化療
乳腺癌的化療藥物從20世紀70年代的環磷醯胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環類藥物阿黴素、表阿黴素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術前新輔助、術後的輔助治療還是復發轉移患者的解救治療中都佔有非常重要的位置。目前蒽環類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
4、內分泌治療
乳腺癌的內分泌治療是腫瘤內分泌治療中研究歷史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現在常用的為第三代芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應用在絕經前女性也可以應用在絕經後的女性，但對於絕經後的女性，芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術和放療的藥物去勢藥物(如諾雷德)，在絕經前(包括圍絕經期)的患者應用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯用。
5、分子靶向治療
人類的基因組計劃的研究成果給腫瘤分子診斷和分子靶向治療帶來了巨大的影響，人類可以在分子水平上設計針對不同靶點的新型藥物。針對乳腺癌的靶向藥物主要包括以HER受體家族為靶點的藥物(如曲妥珠單抗/赫賽汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制劑(貝伐單抗/阿瓦斯汀)已在臨床應用，其他一些靶點的藥物如針對RAS家族、法尼基轉移酶抑制劑、泛素-蛋白酶通路等的藥物還在臨床研究階段。2002年就在我國上市的赫賽汀(曲妥珠單抗)是乳腺癌治療領域的第一個分子靶向藥物，也是目前在中國乳腺癌治療中應用最廣的一個靶向藥物，其應用適應證是HER2陽性的患者(應用免疫組化的方法HER2表達被評為+++，或FISH檢查陽性者)。
