腎病綜合徵的症狀
NS最基本的特徵是大量蛋白尿、低蛋白血癥、(高度)水腫和高脂血症，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特徵的一組臨床症候群。
1.大量蛋白尿 ：大量蛋白尿是NS患者最主要的臨床表現，也是腎病綜合徵的最基本的病理生理機制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障，致使原尿中蛋白含量增多，當遠超過近曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿。在此基礎上，凡增加腎小球內壓力及導致高灌注、高濾過的因素(如高血壓、高蛋白飲食或大量輸注血漿蛋白)均可加重尿蛋白的排出。
2.低蛋白血癥
血漿白蛋白降至<30g/L。NS時大量白蛋白從尿中丟失，促進白蛋白肝臟代償性合成和腎小管分解的增加。當肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，則出現低白蛋白血癥。此外，NS患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低白蛋白血癥的原因。
除血漿白蛋白減少外，血漿的某些免疫球蛋白(如IgG)和補體成分、抗凝及纖溶因子、金屬結合蛋白及內分泌素結合蛋白也可減少，尤其是大量蛋白尿，腎小球病理損傷嚴重和非選擇性蛋白尿時更為顯著。患者易產生感染、高凝、微量元素缺乏、內分泌紊亂和免疫功能低下等併發症。
3.水腫
NS時低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙，是造成NS水腫的基本原因。近年的研究表明，約50%患者血容量正常或增加，血漿腎素水平正常或下降，提示某些原發於腎內鈉、水瀦留因素在NS水腫發生機制中起一定作用。
4.高脂血症
NS合併高脂血症的原因目前尚未完全闡明。高膽固醇和(或)高甘油三酯血癥，血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)濃度增加，常與低蛋白血癥並存。高膽固醇血癥主要是由於肝臟合成脂蛋白增加，但是在周圍迴圈中分解減少也起部分作用。高甘油三酯血癥則主要是由於分解代謝障礙所致，肝臟合成增加為次要因素。
腎病綜合徵的治療方法
(一)一般治療
凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉後，可起床活動。
給予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的優質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分，每日每公斤體重不應少於30～35kcal。儘管患者丟失大量尿蛋白，但由於高蛋白飲食增加腎小球高濾過，可加重蛋白尿並促進腎臟病變進展，故目前一般不再主張應用。
水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血症，應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食，而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
(二)對症治療
1.利尿消腫
提高血漿膠體滲透壓血漿或血漿白蛋白等靜脈輸注 均可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分回吸收並利尿，如再用呋塞米加於葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注，有時能獲得良好的利尿效果。但由於輸入的蛋白均將於24～48小時內由尿中排出，可引起腎小球高濾過及腎小管高代謝，造成腎小球髒層及腎小管上皮細胞損傷、促進腎間質纖維化，輕者影響糖皮質激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。故應嚴格掌握適應證，對嚴重低蛋白血癥、高度水腫而又少尿(尿量<400ml/d)的NS患者，在必須利尿的情況下方可考慮使用，但也要避免過頻過多。心力衰竭患者應慎用。 對NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向，誘發血栓、栓塞併發症。
2.減少尿蛋白
持續性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質損傷、促進腎小球硬化，是影響腎小球病預後的重要因素。已證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，除可有效控制高血壓外，均可通過降低腎小球內壓和直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性，有不依賴於降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時，所用劑量一般應比常規降壓劑量大，才能獲得良好療效。
(三)主要治療(抑制免疫與炎症反應)
1.糖皮質激素治療
糖皮質激素(下面簡稱激素)用於腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎症時的滲出，穩定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎症中的增生反應，降低成纖維細胞活性，減輕組織修復所致的纖維化。糖皮質激素對疾病的療效反應在很大程度上取決於其病理型別，微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是：①起始足量：常用藥物為潑尼鬆，口服8周，必要時可延長至12周;②緩慢減藥;足量治療後每2～3周減原用量的10%，當減至20mg/d左右時症狀易反覆，應更加緩慢減量;③長期維持：最後以最小有效劑量再維持數月至半年。激素可採取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼鬆療效不佳時，可更換為潑尼鬆龍口服或靜脈滴注。
根據患者對糖皮質激素的治療反應，可將其分為“激素敏感型”(用藥8～12周內NS緩解)、“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復發)和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類，其各自的進一步治療有所區別。長期應用激素的患者可出現感染、藥物性糖尿病、骨質疏鬆等副作用，少數病例還可能發生股骨頭無菌性缺血性壞死，需加強監測，及時處理。
2.細胞毒性藥物
激素治療無效，或激素依賴型或反覆發作型，可以細胞毒藥物協助治療。由於此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發腫瘤的危險，因此，在用藥指徵及療程上應慎重掌握。目前此類藥物中，環磷醯胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應用較多。
3.免疫抑制劑
目前臨床上常用的免疫抑制劑有環孢黴素A、他克莫司(FK506)、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等。
既往免疫抑制劑常與糖皮質激素聯合應用治療多種不同病理型別的腎病綜合徵，近年來也推薦部分患者因對糖皮質激素相對禁忌或不能耐受(如未控制糖尿病、精神因素、嚴重的骨質疏鬆)，及部分患者不願接受糖皮質激素治療方案或存在禁忌證的患者，可單獨應用免疫抑制劑治療(包括作為初始方案)某些病理型別的腎病綜合徵，如局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病、微小病變型腎病等。應用糖皮質激素及免疫抑制劑(包括細胞毒藥物)治療NS可有多種方案，原則上應以增強療效的同時最大限度地減少副作用為宜。對於是否應用激素治療、療程長短，以及應否使用和選擇何種免疫抑制劑(細胞毒藥物)等應結合患者腎小球病的病理型別、年齡、腎功能和有否相對禁忌證等情況不同而區別對待,依據免疫抑制劑的作用靶目標，制定個體化治療方案。近年來根據循證醫學的研究結果，針對不同的病理型別，提出相應治療方案。
腎病綜合徵民間食療偏方推薦
1)、淮麥粳米粥
配方：淮山藥100克、小麥100克、粳米5 0克。
製作方法：淮山藥(鮮)切小丁250克。若無鮮淮山藥就將幹淮山藥用碎粉機打成100目粉末。將小麥、粳米洗淨，按常規煮粥方法，將麥米煮開花後，把幹淮山藥粉100克用水調稀，慢慢倒入粥鍋內，邊倒邊順一方向攪均，再煮5分鐘即可。若用鮮淮山藥時，將山藥丁、麥、米按常規煮粥方法制作，但一定要水開後再將小麥、粳米、山藥丁倒入鍋中，常攪動，待米爛汁稠即可食用。每日2～3餐隨量食用。
功效：養陰清熱止渴。
按語：但脾肺虛寒、痰溼內盛者不宜食用。
2)、麥粳粥
配方：麥門冬50克，粳米150克。
製作方法：將洗淨的麥門冬用烤箱烤乾打成100目粉末(用量30克)，鮮品洗淨切成細末備用(鮮品量50克)把粳米洗淨放入砂鍋內，加足水按常規煮粥法，待粥米開花倒入鮮麥門冬末，煮熟後即可。若用麥門冬粉時用清水調成稀糊，待米煮開花時倒入粥內，邊倒邊順一方向攪勻，沸後煮幾分鐘即可，每日2～3餐溫食，作為主食。
功效：養陰潤肺、清心除煩、益腎生津。
按語：現代研究表明麥門冬有降低血糖作用，並能促進胰島細胞恢復。但脾胃虛寒洩瀉、痰飲及風寒咳嗽者忌用。
3)、地骨皮飯
配方：地骨皮1 5克、粳米300克、青蛙280克。
製作方法：地骨皮洗淨，加水煎成濃汁備用;青蛙宰殺後去皮、內臟，洗淨切塊備用;粳米按常規煮燜成乾飯;炒鍋放油煸炒青蛙，放入料酒，倒入地骨皮濃汁燜 熱，調入精鹽、味精、調料拌勻即可，倒入粳米飯上面再燜5分鐘即可食用，將飯與青蛙拌勻作為主食，中晚餐溫服。
功效：滋陰清熱，補虛益損。
按語：本飯有補虛而清熱之功
4)、苦瓜燴瘦肉
配方：苦瓜1 50克、精豬瘦肉1 0 0克、鹽、味精、菜油適量。
製作方法：精豬瘦肉洗淨去肥肉筋，切簿片，用水芡粉拌勻，加微鹽碼味備用;苦瓜洗淨切簿皮，炒鍋放油把肉片過油五成熟起鍋、鍋內留底油少許把苦瓜煸炒至七成熟放微鹽，把肉片倒入鍋內燴炒幾下，放入調味料裝盤即可。
功效：養陰清熱、除煩止渴。
按語：脾胃虛寒者不宜食用。烏豆燉豬肉湯
配方：烏豆5 0克、精瘦豬肉200克、精鹽少許。製作方法：烏豆選洗乾淨後用溫水浸泡8小時，豬瘦肉切蠶豆大的粒。將砂鍋洗淨，把烏豆連泡豆水一同倒入砂鍋內，倒入瘦肉粒，倒少量料酒，武火燒開文火燉90分鐘，燉熟爛後即可，吃時放少許鹽、味精。
功效：補腎。用於糖尿病性慢性腎炎的補益。
