肋骨骨裂
胸廓由胸骨、12對肋骨、12個胸椎相互連線共同構成。在胸廓骨折中肋骨骨折最為常見，約為90%。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應密切注意有無合併胸內或腹內器官損傷。由於致傷暴力不同，可以產生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處骨折。
怎麼引起的
胸廓由胸骨、12對肋骨、12個胸椎相互連線共同構成。在胸廓骨折中肋骨骨折最為常見，約為90%。第4～7肋骨長而薄，最易折斷。但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，則往往外力打擊很大，應密切注意有無合併胸內或腹內器官損傷。由於致傷暴力不同，可以產生單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可在一處或多處骨折;單處骨折如無胸內臟器損傷，多不嚴重。但有幾根相鄰的肋骨同時兩處以上骨折，可造成連枷胸。
臨床表現
1、區域性疼痛，並於深呼吸、咳嗽、噴嚏時加重是肋骨骨折的主要症狀。骨折斷端刺破肺組織時可產生小量咯血。單根單處肋骨骨折，一般無明顯呼吸困難和紫紺。當伴肺裂傷，支氣管斷裂、支氣管阻塞合併肺不張時，可出現程度不等的呼吸困難。
2、如果傷後1～2d呼吸困難和紫紺逐漸加重，要警惕創傷後急性呼吸功能衰竭的發生。體格檢查時，肋骨骨折區域性有腫張、壓痛，甚至觸及骨擦感，用手擠壓前後胸部能引起區域性疼痛加重和骨擦感，此為肋骨骨折的特徵，可以此與軟組織損傷鑑別。多根多處肋骨骨折的病人，骨折區胸部扁平，失去正常弓形，並可有反常呼吸運動。但部分病人，因傷後疼痛處於保護性淺呼吸狀態，反常呼吸運動可不明顯。
3、肋骨斷端刺破胸膜和肺，胸膜腔內氣體經胸膜裂口進入胸部皮下組織，造成皮下氣腫，或伴血胸、氣胸時則有相應體徵。病人因胸部疼痛而不敢深呼吸，所以傷側呼吸音較低。由於深呼吸和咳痰受限，支氣管內分泌物瀦留，產生肺不張，此時患側呼吸音明顯減弱或消失。
做哪些檢查
(一)病史採集要點
1.詢問患者所受到是何種暴力，並仔細詢問受傷時的情形，受傷的部位，性質，疼痛最嚴重的部位是何處。
2.區域性疼痛及其性質，是否會隨著呼吸及體位的改變而加劇。
3.有無咳嗽、咯血，胸悶等。
(二)體格檢查要點
1.一般情況
發育、營養、體重、精神、血壓、脈搏、呼吸頻率、節律等。
2.區域性檢查
①因合併胸壁挫傷，區域性多有腫脹及皮下淤血;②明顯壓痛點往往就是肋骨骨折處，有時可捫及骨折斷端或摩擦感;③用手前後擠壓胸壁、骨折處劇痛，即擠壓試驗陽性;④多肋多處骨折可見傷處胸壁塌陷及反常呼吸運動，患者常發紺、呼吸急迫、脈快、血壓低、甚至休克;⑤合併氣胸、血胸時，有相應的臨床表現。
3.全身檢查
當第一肋或第二肋骨折合併鎖骨骨折，應密切注意有無胸腔重要臟器傷，對第1l肋及12肋骨折的病人，要注意腹腔內或腹膜後臟器傷，特別是肝、脾、腎破裂和腹膜後血腫，因此遇上述肋骨骨折時，應做全身系統檢查，不可忽視。
(三)輔助檢查要點
1.實驗室檢查
動脈血氣分析對了解病情的嚴重程度有幫助，對病人的呼吸迴圈功能的監測及決定治療方針均有重要的參考價值。
2.X線檢查
X線檢查不但可觀察骨折情況，而且可瞭解胸內臟器有無併發症(如氣胸、血胸、肺損傷、顯示主動脈破裂的縱隔增寬、創傷性膈疝等)。X線檢查可重複進行，以排除延遲性血胸、氣胸、肺不張及肺炎。如果肋骨骨折無明顯移位，或肋骨骨折位於與軟骨交界處，在X線上不易看出骨折線，但在3～6周的胸X線片上，可看到骨折處的骨痂形成陰影。對肋骨骨折可作出明確診斷，同時發現合併的血氣胸，尤其是深曝光片對骨折的顯示有利。
CT掃描對肺挫傷的存在和嚴重程度及範圍大小有特殊診斷價值，常發現肺內血腫和非挫裂傷。
忌盲目補充鈣質
鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以後多補充鈣質能加速斷骨的癒合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量並不加速斷骨的癒合，而對於長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。
由於長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以，對於骨折病人來說，身體中並不缺乏鈣質，只要根據病情和按醫生囑咐，加強功能鍛鍊和儘早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的癒合。尤其對於骨折後臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，並無裨益，還可能有害。
忌少喝水
臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就儘量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。
如臥床病人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便祕結。長期臥床，小便瀦留，也容易誘發尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。
肋骨骨裂患者應該注意飲食調理，千萬不能盲目的補充鈣物質，這樣才能正確的治療肋骨骨裂。
