猩紅熱為A組溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身瀰漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的脫屑。少數患者患病後由於變態反應而出現心、腎、關節的損害。本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。多見於小兒，尤以5～15歲居多。
臨床表現
潛伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、噁心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的，則扁桃體紅腫，可有灰白色易被擦去的滲出性膜，軟顎黏膜充血，有點狀紅斑及散至性瘀點。發病初期，出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大，突出於白色舌苔之中，稱為“白色楊梅舌”。3～4天后，白色舌苔脫落，舌色鮮紅，舌乳頭紅腫突出，狀似楊梅，稱“紅色楊梅舌”，同時伴有頜下淋巴結腫大。
1.前驅期
大多驟起畏寒、發熱，重者體溫可升到39～40℃，伴頭痛、咽痛、食慾減退，全身不適，噁心嘔吐。嬰兒可有譫妄和驚厥。咽紅腫，扁桃體上可見點狀或片狀分泌物。軟顎充血水腫，並可有米粒大的紅色斑疹或出血點，即黏膜內疹，一般先於皮疹而出現。
2.出疹期
皮疹為猩紅熱最重要的症候之一。多數自起病第1～2天出現。偶有遲至第5天出疹。從耳後，頸底及上胸部開始，1日內即蔓延及胸、背、上肢，最後及於下肢，少數需經數天才蔓延及全身。典型的皮疹為在全身面板充血發紅的基礎上散佈著針帽大小，密集而均勻的點狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓後復現。偶呈“雞皮樣”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙癢。在面板皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，可有少量點疹，口鼻周圍相形之下顯得蒼白，稱“口周蒼白圈”。病初起時，舌被白苔，乳頭紅腫，突出於白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈肉紅色，並可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱“楊莓舌”。
3.恢復期
退疹後一週內開始脫皮，脫皮部位的先後順序與出疹的順序一致。軀幹多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現。脫皮持續2～4周，不留色素沉著。白血球計數增加，多數達10～20×109/L，中性粒細胞增加達80%以上，核左移，胞漿中可見中毒顆粒及竇勒氏(Dohle)小體，嗜酸粒細胞初期不見，恢復期增多。
4.型別
(1)普通型
在流行期間95%以上的患者屬於此型。臨床表現如上所述。有咽峽炎和典型的皮疹及一般中毒症狀，頜下淋巴結腫大，病程1周左右。
(2)輕型
表現為低熱，全身症狀輕，咽部輕度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片狀脫皮，整個病程約2～3天，易被漏診，今年來多見。
(3)重型
又稱中毒型，全身中毒症狀明顯，高熱、劇吐、頭痛、皮疹可呈片狀或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周圍迴圈衰竭、化膿性腦膜炎、中毒性休克、敗血症等。此型病死率高，目前很少見。
(4)外科型
病原菌由創口侵入，區域性先出現皮疹，由此延及全身，但無咽炎，全身症狀大多較輕。
猩紅熱是一種比較難護理的傳染疾病，尤其是在冬春季這種病的主要發病季節，因此我們要了解它的治療方法。
猩紅熱的治療方法
① 一般治療
包括急性期臥床休息，呼吸道隔離。
② 對症治療
主要包括物理降溫、補充維生素和維持水、電解質平衡。咽部症狀較重時可以霧化、以減輕症狀。
③病原治療
首選青黴素，每次80萬U，2~3次/天，肌內注射，連用5~7天。膿毒型患者應加大劑量到800萬~2000萬U/d, 分2~3次靜脈輸入。兒童20萬U/Kg.d分2~3次靜脈輸入,連用10天或熱退後3天。對青黴素G過敏者可用紅黴素，成人1.5~2g/d,分4次靜脈輸入,兒童30~50mg/Kg.d,分4次靜脈輸入。對帶菌者可用常規治療劑量青黴素連續用藥7天，一般均可轉陰。
預防
通風和消毒
患兒居室要經常開窗通風換氣，每天不少於 3次，每次15分鐘。患兒使用的食具應煮沸消毒;用過的手絹等要用開水煮燙。患兒痊癒後，要進行一次徹底消毒，玩具、傢俱要用肥皂水或來蘇水擦洗一遍，不能擦洗的，可在戶外暴晒l-2小時。
及時就醫
在高發季節、尤其是周圍出現猩紅熱病人時，家長要密切關注兒童的身體狀況，一旦發覺兒童出現發熱或皮疹，應及時送往醫院進行診斷和治療;
治療和隔離患者
患兒應注意臥床休息，進行住院治療或居家隔離，不要與其他兒童接觸;其他人接觸患者時要帶口罩。抗生素治療必須足程足量。足量抗生素治療24小時後，一般不再具有傳染性，可視情況解除隔離;
加強學校衛生
在猩紅熱流行期間，托幼機構及國小要認真開展晨、午檢工作，發現可疑者應請其停課、就醫和隔離治療。患兒接觸過的食具要煮沸消毒，用具、桌椅等用來蘇水擦拭消毒。保證室內做到充足的通風換氣，每日至少3次，每次15分鐘，應每日做好教室、文具、玩具和餐具的清潔，一旦發現病例，應對病例接觸的物品進行及時消毒。
