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患者們要了解 - 腦白質是什麼病

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大腦是我們身體重要的器官之一,我們要保護好大腦。那麼你知道腦白質病變是什麼原因嗎,造成腦白質病變的事情都有哪些呢,下面我們就來一起學習下,能夠讓我們預防疾病的發生。

腦白質是中樞神經系統的重要組成部分,是神經纖維聚集的地方,腦白質中的中樞神經細胞的髓鞘損害,則會引起腦白質病變。神經系統症狀、體徵多樣,取決於病變部位及程度,臨床可見視覺、運動、感覺、小腦、自主神經及認知功能障礙等。

腦白質是什麼病 患者們要了解

腦白質是什麼病

病因

腦白質病變病因複雜多樣,廣義上可分為後天獲得性髓鞘脫失和遺傳性髓鞘形成障礙疾病。

1.後天獲得性髓鞘脫失疾病

(1)免疫障礙性多發性硬化(MS);視神經炎;橫貫性脊髓炎;急性播散性腦脊髓炎;急性壞死性出血性腦脊髓炎;小腦炎;副腫瘤性腦脊髓病;⑧類風溼性關節炎;系統性紅斑狼瘡;神經貝赫切特綜合徵。

(2)感染相關性髓鞘脫失疾病如人類免疫缺陷病毒(HIV病毒)、神經梅毒等導致中樞神經系統髓鞘脫失。

(3)中毒代謝性疾病所致髓鞘脫失疾病如亞急性脊髓聯合變性、腦橋中央髓鞘溶解綜合徵、一氧化碳中毒性腦病、放射線所致髓鞘溶解綜合徵、藥物治療所致腦白質病變、後部可逆性腦病綜合徵。

2.遺傳性髓鞘形成障礙疾病

如異染性腦白質營養不良、腎上腺腦白質營養不良等。

腦白質病變臨床表現複雜多樣,取決於病變部位及嚴重程度,不同性質脫髓鞘疾病臨床表現差異較大。如多發性硬化多為慢性病程,半數以上的病例病程中有復發-緩解,女性與男性發病比例為2:1,起病年齡通常20——40歲;約半數患者以肢體無力、麻木或二者並存為首發症狀起病;其典型體徵有:肢體癱瘓、視力障礙、眼球震顫及眼肌麻痺、腦神經受損、感覺障礙、共濟失調、發作性神經症狀、認知功能障礙、自助神經功能障礙、精神障礙等。遺傳性髓鞘形成障礙性疾病,起病年齡為嬰兒或兒童,常合併有其他系統受累特點。

診斷

由於腦白質病變包含疾病種類較多,其診斷需結合患者發病年齡、病史、臨床表現及腦脊液特點、電生理檢查結果、影像學檢查特點等進行排列組合。如在兒童或少年起病,影像學頭顱MRI表現有對稱性腦室周圍或白質異常訊號,需考慮遺傳性腦白質變性;而對於起病年齡較晚、臨床有復發-緩解特點、輔助檢查腦脊液可見寡克隆區帶陽性等,考慮為多發性硬化診斷。

治療

對於免疫障礙性髓鞘脫失可採取以下治療:促皮質激素及皮質類固醇類,如甲強龍。β-干擾素療法。醋酸格拉太咪爾。硫唑嘌呤。大劑量免疫球蛋白靜脈輸注。

對於感染、中毒代謝相關髓鞘脫失可針對病因進行治療,而對於遺傳性髓鞘脫失疾病目前無有效治療辦法。

預後

腦白質病變預後取決於腦白質損傷原因及分型,如多發性硬化可分為兩性型、復發-緩解型、緩解進展型、慢性進展型等;視神經脊髓炎約1/3可完全緩解,約半數患者最終將進展為多發性硬化;急性播散性腦脊髓炎及腦橋中央髓鞘溶解綜合徵患者死亡率較高。遺傳性髓鞘脫失患者預後亦較差,死亡率高。

腦白質是什麼病 患者們要了解 第2張

腦白質是什麼病

(一)頭暈和眩暈的主要病因

1.(外在性)眩暈:通常是由前庭系統功能異常所引起,前庭周圍性病因多見,最常見原因是BPPV,其次是梅尼埃病和前庭神經炎。前庭中樞性病因包括前庭性偏頭痛、椎基底動脈系統缺血、腫瘤、脫髓鞘等。

2.失衡(姿勢障礙):多由神經感覺系統疾病引起,如視覺障礙、深感覺障礙、小腦病變、共濟失調等。

3.暈厥前:多由心血管系統引起,包括低血壓、貧血、低血容量、低血糖、嚴重心律失常等。

4.頭重腳輕:非眩暈性頭暈症狀最難描述和界定,與多種精神障礙(抑鬱、焦慮、驚恐、軀體化障礙等)、內科疾病和藥物有關。

診斷常見的頭暈、眩暈和失衡有5個關鍵點,可以鑑別70%-90%的病例。包括:(1)發作性位置性眩暈:BPPV>中樞性位置性眩暈/眼震;(2)自發性複發性眩暈:VM,MD;(3)持續旋轉性眩暈:VN或中樞性假性VN或中樞性假性VN;(4)頻繁的頭暈/平衡:VP>SCD;(5)無其他神經系統症狀的失衡:恐懼性位置性眩暈>雙側前庭病變。然後我們再問:眩暈的性質、發作持續時間、發作頻率、誘因及伴隨症狀。

頭暈最常見的疾病為BPPV、偏頭痛和精神障礙。

(二)慢性主觀頭暈的診斷

對345例CSD的軀體和精神診斷進行分析,結果如下:

老年持續頭暈的特點包括:多形式、多病因。一項美國橫貫性研究納入417例65-95歲連續的在社群全科醫生(47名)處就診的慢性頭暈。結果顯示,暈厥前是最多見的頭暈亞型,佔69%;44%有一種以上頭暈亞型;心血管疾病是重要病因,佔57%,其次是周圍前庭病(14%)和精神疾患(10%);藥物不良佔23%;62%的患者有兩種以上的頭暈病因。

小結

頭暈,尤其是老年人群的頭暈,具有多種病因:

累及前庭系統,主要導致眩暈。

累及心血管系統(體位低血壓、心律失常、自主神經系統反射異常)導致暈厥和暈厥前為主的頭暈。

生命體徵不穩定和嚴重系統疾病導致非特異頭暈和疲乏。

大量藥物引起非特異性的持續性頭暈。

神經系統病變(視覺、前庭、深感覺、MSA)導致失衡、平衡障礙和跌倒。

情感精神障礙導致非特異性的頭暈(易有SMD和VV)。

結語:上述的內容就是關於腦白質是什麼病的相關知識,想必大家在看完之後應該對腦白質病變的病因有了初步的認識,而對於腦白質病變患者的護理措施也有了一定的瞭解。因此在日常生活中一定要做到定期的檢查身體,這樣才能夠及時對身體的健康程度有一個清醒的判斷。

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