馬蹄內翻足
先天性馬蹄內翻足是常見的先天性足畸形。由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以後足馬蹄、內翻、內旋，前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。男性發病較多，可為單側發病，也可雙側。畸形明顯，一出生就能發現，因此疏忽的病例較少見，多能及早治療，效果也較好，但畸形也易復發，應定期隨訪至骨骼成熟，約在患兒14歲後。病因尚不清楚。先天性馬蹄內翻足無特殊藥物治療。
馬蹄內翻足症狀盤點和治療方式的介紹
馬蹄內翻足症狀
由於生後即能看到足部畸形，通常診斷並不困難。先天性馬蹄內翻足一般可分為僵硬型(內因型)和鬆軟型(外因型)。
僵硬型
畸形嚴重。踝與距下關節跖屈畸形明顯，距骨跖屈，可從足背側皮下摸到突出的距骨頭。因跟骨後端上翹藏於脛骨下端後側，足跟似乎變小，乍看似無足跟而呈棒形，故又稱棒形足。跟腱攣縮嚴重。從後方看，跟骨內翻。前足也有內收內翻，舟骨位於足內側深處，靠近距骨頭，骰骨突向足外側，足內側凹下，踝內側和足跟內側皮紋增多，而足外側及背側面板拉緊變薄。當被動背伸外翻時呈僵硬固定，此種畸形不易矯正。患兒站立困難，走路推遲，跛行，扶持站立時可見足外側或足揹著地負重。年齡稍長，跛行明顯，軟組織與關節僵硬，足小，小腿細，肌萎縮明顯，但感覺正常。長期負重後足背外側可出現增厚的滑囊和胼胝，少數發生潰瘍。患者常同時有其他畸形。
鬆軟型
畸形較輕，足跟大小接近正常，踝及足背外側有輕度面板皺褶，小腿肌肉萎縮變細不明顯。最大的特點是在被動背伸外翻時可以矯正馬蹄內翻畸形，能使患足達到或接近中立位，容易矯正，療效易鞏固，不易復發，預後好。該型屬於宮內位置異常所致。
非手術治療方法
非手術治療方法：適用於新生兒、幼兒期患者，其方法繁多如手法矯正結合膠布固定、石膏逐步矯形、石膏楔形切開逐步矯形(Kite法)、Dennis-Browne夾板法等。不論何種方法，其治療原則相似，即治療愈早效果愈佳，在新生兒期即需開始治療。矯形步驟應該是先矯正內收，後內翻，最後矯正馬蹄畸形。因為內收畸形未予矯正時，舟狀骨位於距骨頭的內側，矯正後則位於距骨前方，此時其前後足的負重線在同一直線上，使畸形不易再發。而在內收畸形未矯正時，其負重線和肌肉力淺不在正常位，此時先矯正內翻畸形可因脛前、後肌的牽拉使內翻及內收畸形的矯正均發生困難。過度矯正內收畸形可使舟狀骨移位於距骨的外側，從而產生平足症。如不矯正內翻畸形、而先矯正馬蹄畸形，此時約有一半的距骨在跟骨的前上方(在矯形過程中距骨逐步向後，跟骨向前移動至正常位)，同時脛後肌、腓腸肌的牽拉使踝關節不能背屈，背屈的應力則集中在中跗關節而產生舟底(搖椅)足，使距、跟及跗骨關節粘連形成頑固畸形。醫務人員及家屬均應堅持治療，並做好長期隨訪，千萬不能半途而廢。
改良Kite法，即逐步楔形切除石膏的矯形方法：在畸形足部先上一石膏靴，待幹後在跗骨部作楔形石膏切除，然後合攏楔形空隙，用石膏加固，於內翻馬蹄位作短腿石膏固定。如為短肥型者，則作屈膝長腿石膏固定。每週作楔形切除石膏矯形1次逐步矯正畸形，一般楔形切除1～2次後，就需更換石膏，經4～6次後即可矯正內收畸形。內收畸形矯正後，再矯正內翻畸形。同樣先作一石膏靴，幹固後在外踝部切去部分石膏(使在外踝呈鞋狀)。握住整個石膏靴儘量外翻(用力要柔和)，在此位置上用上述的短腿石膏或長腿石膏固定。每週在外踝部作石膏楔形切除1次，一般經4～6次後便可矯正內翻畸形。 在上述內收、內翻畸形矯正以後，在門診手術室作跟腱皮下切斷術，術後上一石膏靴，切除其踝部足背石膏，然後用一木板將踝關節背屈外翻(以防止舟底足的產生)用短或長腿石膏固定，4周後換石膏固定於中立位，治療便告結束。此後必須作定期隨訪，如有復發現象即用石膏矯形，一般4周左右即可、矯正。如不及時隨訪與處理，可因畸形復發而殘留畸形。
馬蹄內翻足症狀盤點和治療方式的介紹
手術療法：適用於非手術治療失敗或年齡較大的患者。手術方法很多，可分為軟組織鬆解、肌腱移位及骨手術三種。
⑴軟組織鬆解術：適用於3～7歲患兒。手術時必須將畸形完全矯正，不能將殘留的畸形寄託於術後的石膏矯正。手術名目繁多，茲將下面幾種作重點介紹。
①內收畸形的矯正：可作跖跗關節囊切開術(Heyman法)。足背作一橫向的弧形切口或以2～3個縱形小切口暴露第1～5跖跗關節，將內、外、前方的關節囊切開，矯正內收畸形。作短腿石膏固定前足於矯正位3個月。
②內翻畸形的矯正可作足內側鬆解術，Ober法與Brockman法最為常用。本文介紹Ober法，在內踝處脛骨下端至舟楔關節作弧形切口，暴露脛骨下端和內踝。於內踝上方作“Λ”形切開骨膜，將骨膜連同三角韌帶向下翻轉，同時將其周圍軟組織與踝部剝離，並繼續沿距骨、跟骨、跟距關節，距舟關節剝離，切斷跟距韌帶。術中可將神經血管束和肌腱牽開，在必要時可“Z”切斷肌腱，後再縫接，也可切斷跟距窩韌帶。畸形矯正後用石膏固定8周。
③馬蹄畸形的矯正可作跟腱延長術。如有跟腱止點內移畸形者，跟腱延長時可作移位縫合。
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