問：我在今年體檢時被查出患有高血壓，隨後去醫院心內科進一步診斷。醫生給我開了抗高血壓藥，囑咐我按時服藥並定期監測血壓。為此，我專門買了電子血壓計，想求教的問題是，在家怎樣測量血壓?怎樣評估測量結果?
浙江醫院高血壓中心劉新文副主任醫師：心腦血管病已成為我國城鄉居民首位死亡原因，而高血壓是其最主要的危險因素。據統計，我國高血壓患者人數已突破3.3億，我國成年人中每3~4人就有1人患高血壓，但對高血壓的知曉率、治療率和控制率卻分別只有30.2%、24.7%和6.1%。也就是說，大多數居民長期不測量血壓，2/3的高血壓患者不知道自己患病，大部分患者未定期監測自己的血壓，有些患者僅憑感覺用藥。
下面為大家講解家庭自測血壓的重要性和方法
很多人會問，為什麼需要家庭自測血壓，在醫院、診所不是都能量血壓嗎?其實，詳細瞭解自己日常生活狀態下的血壓水平和變化規律，有助於醫生做出科學的診斷和治療決定。有一部分人在處於醫院環境、面對醫務人員時會產生緊張反應，導致血壓反應性升高，有時可達高血壓診斷標準，而動態血壓正常，不應過度治療。反之有些病人主要在家庭測量血壓時才升高，稱為“隱匿性高血壓”，如果僅看診室血壓，則可能延誤治療。因此，高血壓患者應積極進行家庭自測血壓。血壓容易波動的老年人，需要更嚴格控制血壓的糖尿病患者、腎臟病患者、妊娠期婦女以及血壓控制不佳的繼發性、難治性高血壓患者，更需要做好血壓的家庭自測。
那麼，在家怎樣測量血壓?
首先，推薦使用經國際標準化認證的上臂式電子血壓計。購買時未能根據自己的臂圍選擇合適的袖帶，需每半年進行一次血壓計的校正。
其次，在家自測血壓時，要避免在吃飯、運動、如廁、入浴時測量，應選擇身體較為平靜的時間段檢測。
第三，測量血壓時，被測量者的手臂應與右心房水平同高。臥位時用小枕支託以使上臂與腋中線同高。有報道坐位測量的舒張壓較仰臥位高5mmHg，收縮壓相差不大。部分患者需要測量直立位血壓，一般仰臥位的收縮壓較直立位高5~8mmHg，舒張壓高4~6mmHg。雙腿交叉可使收縮壓升高2~8mmHg。
第四，初診病人最好能測量雙手血壓。左右上臂血壓可有10mmHg的差異，常常為測量誤差所致。如果總是某一側較高，選較高的那一側手臂的血壓值。如果相差達20mmHg以上，提示存在血管病變狹窄，應觀察兩個手臂的血壓。如果需要每天觀察血壓變化，應在同一時間，採用相同體位，用同一血壓計測量同一側手臂的血壓，這樣測得的結果才更為可靠。
第五，血壓測量頻率應連續測量7天，每天早晚各測3次，取後2次平均值，計算時除去第1天血壓值，其餘6天血壓值(平均12次)取均數。
對於需要調整藥量的患者來說，應取2~4周血壓平均值評價療效。如果血壓長期穩定控制，需要至少每3月重複第一週的血壓測量。
另外，需要強調的是，高血壓的診斷需要多次反覆測量，偶爾一兩次“超標”不能“定罪”。若一天中測量的血壓都不在正常範圍內，可再繼續測量觀察兩三天，仍無改善及時就醫。出現明顯頭痛、頭暈、心慌等不適症狀時，可臨時測量血壓，以便複診時為醫生提供調整治療方案的依據。如果沒有症狀，通常不必臨時加服降壓藥，也不要短時間內反覆測量血壓。靶目標值≤135/85mmHg，糖尿病、冠心病及慢性腎病者≤130/80mmHg。心率很快、很慢或存在完全沒有規律，電子血壓計測量將不可靠或測量無結果，應及時就醫。
